ACTUALIZADO el 21 de mayo, 2021

En Blue Cross and Blue Shield of Nebraska, nuestra prioridad número uno es asegurar la salud y seguridad de nuestros clientes. Continuamos obedeciendo las directrices de los funcionarios de salud locales y federales respecto del impacto del coronavirus (COVID-19). Nuestra mayor prioridad es continuar ofreciendo servicios de calidad a nuestros clientes al mismo tiempo que protegemos la salud de nuestros empleados.

Abajo encontrará información importante actualizada sobre los beneficios de las vacunas, las pruebas y los tratamientos de la COVID-19, así como también beneficios de los servicios de telesalud.

Cobertura para las vacunas contra la COVID-19

Vacunas aprobadas

La Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos (FDA) ha aprobado tres vacunas contra la COVID-19 para Autorización de Uso de Emergencia, la de Pfizer-BioNTech, la de Moderna y la de Johnson & Johnson. Las vacunas de Pfizer-BioNTech y Moderna requieren una serie de dos dosis, mientras que la vacuna de Johnson & Johnson consiste en una sola dosis. La vacuna contra la COVID-19 de Pfizer-BioNTech es para el uso en personas de 12 años en adelante. Las dosis son aplicadas con tres semanas de diferencia; mientras que la vacuna Moderna es para el uso en personas de 18 años en adelante y las dosis se aplican con un mes de diferencia. La vacuna de Johnson & Johnson es para las personas de 18 años en adelante.

Serán sin cargo para la mayoría de los miembros

La mayoría de los miembros de BCBSNE recibirán estas vacunas aprobadas sin cargo. A través de la Ley de ayuda, alivio y seguridad económica por coronavirus (CARES), el gobierno pagará el costo de la vacuna (el fármaco), y la mayoría de los planes de salud cubrirán el costo de la administración y las visitas al consultorio si fueran necesarias. Para determinar si se aplicarán cargos de administración adicionales, hable con su empleador o llame al número en la parte posterior de su tarjeta de identificación de miembro de BCBSNE.

Distribución de la vacuna

Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC, por sus siglas en inglés) y los departamentos de salud estatal están coordinando la distribución de la vacuna. El despliegue se hará en fases recomendadas por el Comité Asesor sobre Prácticas de Inmunización (ACIP; un grupo de expertos en medicina y en salud pública que brindan asesoramiento sobre el uso de vacunas en la población civil de los Estados Unidos) y será vigilado muy de cerca. A nivel nacional, la fase 1 de las vacunas contra la COVID-19 priorizará a los trabajadores de la salud y a los adultos mayores o personas de riesgo en centros de atención a largo plazo.

Cada estado establecerá su propio plan para continuar con la distribución. Todavía no se sabe cuándo estará disponible la vacuna para el público en general en las farmacias o centros sanitarios. BCBSNE alienta a sus miembros a recibir la vacuna contra el coronavirus una vez que estén disponibles.

Para más información sobre el programa de vacunación contra la COVID-19 de los Estados Unidos, visite el sitio web de los CDC.

Datos específicos del estado

El Departamento de Salud y Servicios Humanos (DHHS) de Nebraska ha lanzado un sitio web donde los residentes del estado pueden inscribirse para recibir la vacuna contra el COVID-19. Visite Vaccinate.Ne.Gov para inscribirse.  

El lunes 29 de marzo, las farmacias de Nebraska incluidas en el Programa Federal de Farmacias Minoristas comenzaron a vacunar a personas de 18 años de edad en adelante. Las siguientes farmacias tienen portales con cronogramas públicos en línea donde las personas pueden consultar la disponibilidad y programar una cita, de acuerdo con lo que establece el DHHS:

BCBSNE alienta a sus miembros a aplicarse la vacuna contra el COVID-19 en cuanto puedan.

Para obtener información específica de Nebraska, visite el sitio web del DHHS del estado.

Cobertura para la prueba de coronavirus

BCBSNE mantendrá su decisión de no cobrar costos compartidos a los miembros por las pruebas de COVID-19 y los servicios relacionados dentro de la red, cuando se consideren apropiados desde el punto de vista médico, hasta el 19 de julio de 2021.

Para que se consideren apropiadas desde el punto médico, las pruebas de COVID-19 deben estar indicadas por un médico o proveedor de salud para el diagnóstico de COVID-19. Esto incluye los kits para pruebas caseras que se compran con receta médica. No se incluyen los kits para pruebas caseras de venta libre (OTC). Se pueden enviar los kits de venta libre para reembolso a través de una cuenta de gastos flexibles (FSA) o de ahorros para la salud (HSA).

Esto significa que los miembros no deberán pagar nada por las pruebas que se realicen dentro de la red y sean apropiadas desde el punto de vista médico, ni por los servicios relacionados que se reciban en una sesión de telesalud, un consultorio médico, un centro de urgencias o una sala de emergencias.

Esta exención de los costos compartidos se aplica a todos los grupos que tengan una cobertura de seguro total y los miembros de planes de salud individuales, además de las personas que reciban cobertura del seguro a través de nuestros planes de Medicare Supplement y Medicare Advantage. Los miembros inscritos en un plan de salud grupal autofinanciado deben consultar a sus empleadores acerca de sus beneficios.

A partir del 1 de noviembre de 2020, las pruebas de COVID-19 con fines de monitoreo público o empleo no tendrán cobertura. Esto incluye las pruebas realizadas por motivos laborales, escolares, de viaje u otro tipo de monitoreo público, a menos que lo exija la ley.

Cobertura para el tratamiento por coronavirus

A partir del 1 de enero de 2021, BCBSNE  aplicará los costos compartidos de los miembros al tratamiento de la COVID-19. Los grupos autofinanciados que actualmente cubren el tratamiento de la COVID-19 sin costos compartidos de los miembros pueden ampliar esa cobertura hasta pasado el 31 de diciembre de 2020. Los empleados de grupos autofinanciados deben consultar con su empleador para informarse acerca de sus costos compartidos.

Cobertura de telesalud

Los costos compartidos de los miembros continuarán siendo condonados hasta el 19 de julio de 2021, para todas las consultas de telesalud que estén directamente relacionadas con el diagnóstico de COVID-19.

Se aplicarán los costos compartidos del plan normal para todos los demás servicios de telesalud cubiertos.

Le motivamos a que se contacte con su proveedor de atención primaria para informarse acerca de sus capacidades de telesalud. También se puede inscribir para usar los servicios proporcionados por el proveedor de telesalud preferido de Blue Cross and Blue Shield of Nebraska, Amwell. Para inscribirse, siga las instrucciones que se encuentran en NebraskaBlue.com/Telehealth.

Cobertura para medicamentos recetados

Hemos extendido las autorizaciones previas de farmacia para miembros con cobertura de medicamentos recetados de BCBSNE. Las autorizaciones previas de farmacia que expiraban antes del 31 de mayo, 2020, se han extendido 90 días más a partir de la fecha de vencimiento original. BCBSNE continuará solicitando una revisión de autorización previa a los miembros a los que se les ha recetado recientemente una medicación que requiere una autorización previa.

Los pacientes no incurrirán en cargos adicionales como consecuencia de obtener un medicamento no preferido si el medicamento preferido no está disponible debido a problemas de escasez o acceso.

Se debe tener en cuenta que los límites de recarga anticipada de medicamentos para medicamentos de mantenimiento recetados por 30 días comenzarán a aplicarse nuevamente a partir del 30 de junio de 2020.

Información para los miembros con planes de salud con deducibles altos.

La reciente legislación federal permite que los planes de salud con deducibles altos vinculados con una HSA (cuenta de ahorros para la salud) liberen a los miembros de los costos compartidos de lo siguiente, sin multa fiscal:

  • Pruebas de COVID-19, incluyendo visitas al consultorio/atención urgente/sala de emergencias
  • Telesalud (para servicios relacionados o no relacionados con el COVID-19)

Además, la legislación le permite a las personas utilizar los fondos de la HSA/FSA (cuenta de gastos flexibles) para la compra de productos médicos de venta libre sin necesidad de una receta médica.

Consejos sobre prevención

Los CDC recomiendan tomar las siguientes medidas preventivas:

  • Mantener una higiene adecuada:
    Lávese las manos con frecuencia con agua y jabón por al menos 20 segundos. Cúbrase la boca con un pañuelo descartable cuando tosa o estornude y deséchelo. Desinfecte las superficies que se toquen con frecuencia.
  • Limite la exposición:
    Permanezca en su hogar si está enfermo y evite el contacto cercano con las personas que están enfermas.
  • Protéjase usted y proteja a otros:
    Use barbijo/tapabocas y mantenga la distancia social en lugares públicos.

Recursos e información de nuestros socios proveedores locales

Bryan Memorial Hospital: bryanhealth.com/coronavirus
CHI Health: chihealth.com/coronavirus
Children’s Hospital y Medical Center: childrensomaha.org/COVID
Methodist Hospital: bestcare.org/covid-19
Nebraska Medicine: nebraskamed.com/COVID

Preguntas frecuentes

¿Qué es el COVID-19?
COVID-19 es un coronavirus que fue identificado por primera vez durante una investigación de un brote en Wuhan, China. Aunque anteriormente otras cepas de coronavirus han enfermado a las personas, es la primera vez que esta cepa se ha detectado en humanos.

¿De qué manera se propaga el virus?
Según los CDC, las primeras infecciones de COVID-19 estuvieron relacionadas con un mercado de animales vivos. El virus ahora se propaga de persona a persona a través de pequeñas gotas cuando una persona infectada tose o estornuda. Si las pequeñas gotas son inhaladas o caen en la boca o nariz de otra persona, esa persona puede infectarse.

¿Cuáles son los síntomas?
Según los CDC, los síntomas de COVID-19 incluyen fiebre, tos y falta de aire.

¿Qué debo hacer si creo que tengo el virus?
No entre en pánico. Llame a su médico o use servicios de telesalud si tiene síntomas y ha estado en contacto cercano con una persona que se sepa que tiene COVID-19, o si vive o recientemente ha viajado a una zona con casos de COVID-19.

Si necesita ir al consultorio de su médico, a la sala de urgencias o de emergencias, es importante que llame antes para que el personal de atención de la salud pueda prepararse para su llegada y prevenir que usted exponga a otros pacientes al virus por accidente en caso de tener la enfermedad.

En caso de una emergencia, llame al 911 e informe a los servicios de emergencia que podría tener COVID-19.

¿Qué debo hacer para prepararme?
Debe prepararse para un brote de COVID-19 en Nebraska de la misma manera en que lo haría para cualquier otra emergencia. Tenga un plan de respaldo con respecto al trabajo y el cuidado de los niños y tenga artículos de primera necesidad adicionales a la mano, incluidos alimentos e insumos médicos.

¿Qué vacunas contra la COVID-19 están aprobadas?

La FDA ha aprobado tres vacunas contra la COVID-19 para Autorización de Uso de Emergencia, la de Pfizer-BioNTech, la de Moderna y la de Johnson & Johnson. La vacuna contra la COVID-19 de Pfizer-BioNTech es para el uso en personas de 12 años en adelante, mientras que las vacunas de Moderna y Johnson & Johnson son para el uso en personas de 18 años en adelante.

¿Cuántas dosis de la vacuna necesito?

Tanto la vacuna de Pfizer-BioNTech como la de Moderna constan de dos dosis, lo cual significa que necesitará dos dosis de la misma vacuna para que sea eficaz. Las dosis de la vacuna de Pfizer-BioNTech se administran con una separación de tres semanas mientras que las dosis de la vacuna de Moderna se administran con un mes de separación. La vacuna de Johnson & Johnson consiste en una sola dosis.

¿Puedo recibir la vacuna si ya he estado infectado?

Sí, la vacuna está disponible para todos, independientemente de si ha tenido una infección sintomática o asintomática de COVID-19, según lo determinado por los CDC.

¿Cómo sé si debo recibir la vacuna?

Su médico de atención primaria es la persona más indicada para ayudarle a responder esta pregunta, porque conoce su historia clínica y puede guiarlo de la mejor manera. Programe una cita para hablar con su médico.

¿Puedo elegir qué vacuna recibir?

Debe hablar con su médico para determinar qué vacuna es la más indicada para usted. Esto se basará en varios factores, incluidas condiciones de salud, aspectos demográficos, etc. Además, no todas las vacunas estarán disponibles en todas las zonas geográficas.

¿Qué deberé pagar por la vacuna?

En este momento, la vacuna está disponible sin costo para usted, porque actualmente es financiada por el gobierno. Sin embargo, puede haber costos adicionales para administración. Para la mayoría de los miembros no tiene costo de administración. Para determinar si se aplicarán cargos de administración adicionales, hable con su empleador o llame al número en la parte posterior de su tarjeta de identificación de miembro.

¿Dónde puedo encontrar la información más actualizada?
Para obtener la información más actualizada sobre COVID-19, visite CDC.gov/Coronavirus.

El Departamento de salud y servicios humanos de Nebraska está haciendo un seguimiento del impacto del virus de COVID-19 en Nebraska. Visite DHHS.NE.gov.